Auditoría Médica Integral
En ACCUMEDICAL analizamos la pertinencia clínica, la documentación y los valores asociados a cada atención médica. Verificamos que los diagnósticos, tratamientos, procedimientos, medicamentos, insumos y servicios facturados estén debidamente sustentados. Nuestros médicos auditores identifican inconsistencias y emiten informes técnicos que facilitan la toma de decisiones, el control de costos y una atención médica eficiente y de calidad.
Beneficios
Auditoría que convierte información médica en decisiones sustentadas
Pertinencia médica
Validación de diagnósticos, tratamientos y servicios
Control documental
Revisión de historias clínicas, autorizaciones y respaldos.
Control del costo médico
Identificación de inconsistencias y cobros improcedentes
Decisiones sustentadas
Informes claros con hallazgos y recomendaciones
Trazabilidad
Alcance del servicio de auditoría médica
Auditoría concurrente hospitalaria
Supervisión en tiempo real durante la hospitalización para validar pertinencia, estancia y servicios.
Auditoría retrospectiva de cuentas
Revisión posterior de cuentas y expedientes para detectar inconsistencias y cobros improcedentes.
Hospitalización y cirugía
Evaluación de estancia, procedimientos quirúrgicos, materiales e insumos utilizados.
Emergencia y ambulatoria
Revisión de atenciones de urgencia y consultas ambulatorias con enfoque en pertinencia clínica.
Medicamentos e insumos
Verificación de prescripción, consumo, cantidades y coherencia entre diagnóstico y medicación.
Auditoría de reembolsos
Análisis de solicitudes de reembolso con validación documental y clínica
Pertinencia médica
Evaluación de la necesidad y adecuación de cada servicio o procedimiento solicitado
Control de calidad de atención
Monitoreo de estándares clínicos, protocolos y resultados en la atención al paciente
Facturación médica
Revisión detallada de facturas, codificación y correspondencia con servicios prestados.
Diferenciadores
¿Por qué ACCUMEDICAL?
- Más de diez años de experiencia en gestión médica.
- Evaluación realizada por médicos auditores especializados.
- Revisión clínica, documental y financiera integrada
- Metodología adaptada a cada cliente.
- Trazabilidad completa de los expedientes
- Capacidad para atender casos individuales y operaciones de alto volumen.
Estándar técnico trazable
Criterio independiente
Informe pericial sustentado
Preguntas frecuentes
Lo que nuestros clientes preguntan
¿Qué información revisa ACCUMEDICAL?
Historias clínicas, diagnósticos, tratamientos, procedimientos, medicamentos, insumos, autorizaciones, facturas y documentos de respaldo.
¿Cuándo puede realizarse la auditoría?
Durante la atención mediante auditoría concurrente o después de finalizada mediante auditoría retrospectiva.
¿Qué recibe el cliente?
Un informe técnico con análisis, hallazgos, observaciones y recomendaciones.
¿ACCUMEDICAL toma la decisión final?
ACCUMEDICAL emite el criterio médico y técnico; la decisión administrativa o de cobertura corresponde al cliente.
Fortalezca el control de sus procesos médicos
Diseñamos un modelo de auditoría adaptado a sus productos, volumen de casos y tiempos de respuesta.